АНКЕТА

вступающего в члены Политической Партии “СПРАВЕДЛИВОСТЬ РМ”

 

1.Фамилия __________________ Имя _______________ Отчество ___________________

2. Пол ___________

3. Дата и место рождения _______________________________________________________

4. Семейное положение _________________________________________________________

(указать состав семьи)

5. Образование _________________________________________________________________

(начальное, н/среднее, среднее, н/высшее, высшее, указать год окончания и наименование учебного заведения, специальность)

______________________________________________________________________________

6. Место работы, должность__________________________ ____________________________

______________________________________________________________________________

7. Сведения о присвоении ученой степени, ученого звания ____________________________

8. Сведения о присвоении почетных званий и награждении правительственными наградами ______________________________________________________________________________

9. Участие в представительных и исполнительных органах государственной власти и местного самоуправления (указать когда, в каких,  в качестве кого) ___________________

______________________________________________________________________________

10. Сведения о членстве в политических партиях и общественных объединениях _________

______________________________________________________________________________

(указать наименование и дату прекращения членства)

 

11. Сведения об исполнении обязанностей выборного должностного лица _______________

 

12. Какую хотели бы выполнять партийную работу __________________________________

______________________________________________________________________________

 

13. Адрес регистрации ______________________________________________________

______________________________________________________________________________

14. Адрес фактического проживания_______________________________________________ ______________________________________________________________________________

15. Паспорт (серия, номер, каким органом и когда выдан)____________________________

______________________________________________________________________________

“____”_____________ 200__г.

16. Номера телефонов:                            Домашний                (______)_________________

                                                                      Мобильный              (______)_________________

                                                                      Служебный               (______)_________________

17. Адрес электронной почты: _______________@___________________

18. В какой из филиалов нашей партии планируете вступить?(указать город) ____________

______________________________________________________________________________

Личная подпись гражданина, заполнившего анкету ______________________